矯正治療には様々な方法がありますが、抜歯もその一つです。
抜歯か非抜歯かは診断と患者さんの要望を考慮して決定します。
抜歯の目的は
- 凸凹の程度が大きい場合に歯を並べるスペースを確保する。
- 上顎前突（出っ歯）において、上顎の前歯を内側に移動させるスペースを確保する。
- 下顎前突（反対咬合）において、下顎の前歯を内側に移動させるスペースを確保する。
- 上下顎前突において突出した口元を引っ込めるために上下の前歯を内側に移動させるスペースを確保する。
- 奥歯をきちんと噛ませるために奥歯を移動させる余地を作る。
まとめると
- A．並びきれない歯を並べるため。
- B．上下の歯の山と谷が緊密に咬んでいる咬合を作るため。
- C．口元を突出させないため
の3つが大きな目的となります。
並び切れない歯を並べる治療としては
- 抜歯
- 歯を削る
- 歯列を拡大する。
- 上顎骨を正中離開させて上顎を拡大する。
- 奥歯を後ろに移動させて歯を並べるスペースを確保する。
という方法があります。
①の抜歯によるスペース確保は凸凹程度が大きい場合は第一選択となります。
②の歯を削る方法は歯のサイズが大きすぎることによって軽度の凸凹が生じている
ケースで用いられることがあります。
③の歯列を拡大する方法は歯が内側に傾斜して歯列が狭くなっているケースで用いられます。歯列の拡大とは歯を斜めに傾斜させることであり、決して顎は拡がらないの注意してください。
時々「顎を拡大する」という誤った説明がなされることがあります。
④は急速拡大装置という装置を用いて上顎を拡大させる治療です。上顎骨が狭い子供に用いられる方法です。
⑤は親知らずが無いか、または親知らずを抜歯したため、奥歯を後ろに移動させる余地があるケースで用いられます。
一般的に時間がかかる方法です。
B 上下の歯の山と谷が緊密に咬んでいる咬合を作るため
上下の奥歯の山と谷がきちんと咬んでいる咬合を作るための抜歯と上の歯だけの抜歯や、下の歯だけの抜歯は原則やらないということです。
まして左右の片側だけの抜歯んどはもってのほかです。
なぜならば上下のバランスをとった抜歯を行わないと、歯の山と山がかちあう不安定な咬合になり歯の破折や顎関節症の原因になる怖れがあるからです。
また左右一方だけの抜歯では歯の正中が左右どちらかにずれてしまいます。
私が矯正の教育を受けた東京医科歯科大学の矯正科では通常の矯正治療の抜歯において片顎の抜歯などは決して行われることはありません。
片顎の抜歯とは緊密な奥歯の咬合の完成を放棄した治療であると言わざるを得ません。
アメリカにおいてブラケットとワイヤーによる矯正治療を考案したエドワ?ド・アングルは非抜歯治療を行っていました。
ところが非抜歯治療を受けた患者さんの多くが醜い顔貌を呈していることを問題視したチャールズ・トゥイードが抜歯治療を開始し、それ以後抜歯非抜歯論争が繰り広げられました。
抜歯・非抜歯は歯のサイズと顎のサイズのバランスと、患者さんの顔貌に対する希望によって決定することであり最初から矯正歯科医の側が自分の主義を押しつけるものではありません。
即ち、ケースによって抜歯する場合もあれば非抜歯で治療可能な場合もあるというすごく当たり前のことなのです。
およそ一流の教育機関で矯正治療を学んだ歯科医師の中で非抜歯治療を掲げる人はいないと思われますが、無理な非抜歯治療を受けた結果口元が突出した顔貌になってしまい改めて抜歯による矯正治療を開始した方は私のクリニックだけでも一人や二人ではありません。
診断もせずに最初から非抜歯の方針を掲げる矯正歯科医師には注意が必要です。
荒井矯正歯科クリニックでは抜歯の麻酔は次の３段階に分けて痛みを感じないように行っております。
- 表面麻酔のクリームを塗布する
- 表面麻酔が効いている浅い部位に麻酔の注射をする。
- 歯肉に麻酔が効いてきたら、骨膜下に麻酔をする。
3の骨膜下への麻酔によって抜歯は全く痛みを感じなくなりますが、いきなり骨膜下への注射をするのは痛みを伴います。
そこで1，2の段階を経て骨膜下への麻酔が痛みを伴わずに行えるようにしております。
初診・無料相談（30分）
相談前にレントゲン写真を1枚取らせて頂きます。（無料）
患者様の治療に関するご質問やご希望をお聞きさせていただきます。
矯正の必要性、矯正の治療法や大まかな治療期間、治療費用などについてご説明いたします。
精密検査
お口とあごの診査、お顔の写真、お口の中の写真、歯型の模型作成、レントゲン撮影（セファロ分析）
精密検査に基づき最適な治療法のご説明をさせていただきます。
特に重要視されるのがセファロ分析に基づいた客観的診断です。 矯正の専門医院では、必ずセファロと呼ばれる頭部の側面からのレントゲン写真をもとに、 骨格構造や歯の傾き、位置など分析して数値化し客観的な診断を行います。
上の写真は反対咬合の症例です。
すべて反対咬合です。しかし治療法はすべて異なります。
上顎前方牽引装置、機能的矯正装置、チンキャップ、 急速拡大装置、緩速拡大装置、マルチブラケットと多様な装置の中からどの装置が最適かを、 客観的な分析と診断の結果必然的に導き出されます。
したがって矯正専用の診断「セファロ分析」設備が備わった医院で 治療を受けられることをお薦めします。
症状別治療法
通常成人の方は1ヶ月ごと、お子様は1～6ヶ月ごとに通院していただき装置を調整し治療をおこないます。
治療内容について随時説明をさせていただきながら治療を進めていきますのでご安心ください。
歯並びとかみ合わせが改善されたら矯正装置を外します。 歯の後戻りの防止とかみ合わせ安定のために、リテーナーという保定装置を装着します。
歯並び、かみ合わせの安定を確認し終了となります。
万が一後戻りして再治療が必要になった場合は、調整料のみの料金で再治療ができます。
